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甘肃省人平易近当局办公厅关于展开区域综合医改试点任务的指导看法

发布时间: 2019-08-11 10:49:39 配风景: 大年夜
索引号 620721127/2019-00078 发文字号 甘政办发〔2019〕82号
关键词 发布机构 肃南县信息中间
地下情势 主动地下 义务部分 省当局办公厅
生成日期 2019-08-11 10:49:39 能否有效

解读文件链接:关于对《甘肃省人平易近当局办公厅关于关于展开区域综合医改试点任务的指导看法》的政策解读

各有关市、自治州人平易近当局,省当局有关部分:

为深刻贯彻落实党中心、国务院关于实施安康中国计谋和深化医药卫生体系体例改革的决定计划安排,加快推动全省医改任务向纵深生长,现就全省展开区域综合医改试点任务提出以下看法。

一、整体请求

以习近平新时代中国特点社会主义思维为指导,周全贯彻党的十九大年夜和十九届二中、三中全会精力,保持以人平易近为中间,稳定建立新生长理念,持续深化医药卫生体系体例改革,在试点区域内全体推动医疗机构分级分工,做到大夫、基金、患者“三下沉”,确保医保基金能遭受、可持续,确保部分大年夜病及90%罕见病、多病发在县域内取得有效救治,基层医疗机构办事才能、医保报销比例、人平易近大众的满足度和取得感周全晋升。

2、试点范围

白银市、庆阳市,凉州区、崆峒区、临洮县、陇西县、甘谷县、庄浪县、成县。

3、重点义务

(一)推动落实分级诊疗制度。

1.完美分级诊疗病种管理。完美省级医院担任50+N种疑问危重疾病、市级医院担任150+N种罕见大年夜病、县级医院担任250+N种罕见病多病发、乡镇卫生院担任50+N种浅显病的诊治机制,推动医疗机构功能精准定位,公道分工。各试点市、县区卫生安康部分组织专家对各级医疗机构诊治才能停止评价,迷信肯定新增长的分级诊疗病种。

2.完美各级医疗机构医保差别化付出政策。发挥医保杠杆感化,拉开不合级别医疗机构的住院起付标准、报销比例差距,恰当进步基层医疗卫活力构医保付出比例,对符合规定的转诊住院患者可以持续计算起付线,促进患者有序活动。同时,静态调剂付出标准,根据医保基金遭受才能和各病种实际费用产生情况,公道肯定分级诊疗病种付出标准。

3.推动医保付出方法改革。各试点市、县区严格落实医保市级兼顾“六同一”政策,履行定点医疗机构周转金制度,推动总额控制下的以按病种付费为主的多元复合型医保付出方法,鼓励展开DRG(按疾病诊断相干分组)付费试点。

4.实施协定管理。除65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精力病患者、严重年夜感染病患者、危机重症患者外,其他患者均进入分级诊疗体系。凡符合分级诊疗病种诊断的医保患者,准绳上不得越级诊疗。各试点市、县区医保部分在办事协定中明白各级医疗机构分级诊疗内容,按协定停止管理。

(二)推动医疗卫生办事机制创新。

5.生长专科同盟和技巧同盟。各试点市、县区公立医院根据本地医疗办事脆弱点,积极向5个专科同盟和5个技巧同盟申报同盟成员单位,签订协作协定,明白两边责、权、利。同盟内长途诊断费用按照《甘肃省省级医疗办事项目价格(2017版)》履行。收费标准按照牵头医院收费标准履行。同盟成员单位按照协作协定拨付公道费用到牵头医院,检查申报单以牵头医院名义下发。

6.推动县域医疗合营体扶植。各试点县区以各级成员单位法人管理、层级管理关系不变成基本,建立由县级党委、当局牵头组建,卫生安康等相干部分及好处相干方代表参与的医共体管理委员会,制订县域医共体章程。县域医共体外部财务虚施同一管理和集中核算,各成员单位财务伶仃设账,落实其照应自立权。医共体内实施逐级转诊,经过过程医保杠杆重点推意向下转诊,确保县级医疗机构向下转诊率达到5%以上。医共体实施“总额预支、公道超支分担、节余留用”的医保基金管理方法,医保总额按照“以收定支”准绳,由医保机构与医共领会谈核定。医保部分与医共体牵头医院签订结算协定,按月预拨,由牵头医院兼顾管理,公道的超支由牵头医院与医保经办机构根据结算协定分担,节余由医共体内医疗机构根据机构等级和功能定位按比例分派,引导医共体主动展开疾病预防、安康等管理,标准、公道应用医保费用。

7.建立疾病控制安康结合体。在医共体内,由县区疾病预防控制中间牵头,会同区域内综合监督、妇幼计生等机构,合营组建疾病控制安康结合体,展开安康信息收集、筛查、评价、分类、干涉、诊治、管理。各试点市、县区以高血压、糖尿病、严重精力妨碍、结核病4个慢性病为冲破口,成立慢性“四病”质控中间或专家组,指导提骄气性“四病”的全程管理率和有效控制率。

8.完美村庄医疗机构一体化管理。实施村庄卫活力构行政、营业、人员、药械、财务、绩效考察“六同一”管理。乡镇卫生院每个月对村卫生室展开1次督导,每个月或每季度停止1次考察,将村卫生室从业人员的支出与办事质量、数量和大众满足度等绩效考察成果挂钩。

9.展开长途医疗办事。按照“谁审批、谁监管”的准绳,各级卫生安康行政部分对医疗机构长途医疗办事停止监督管理,将长途医疗办事归入本地医疗质量控制体系。医疗机构间直接或经过过程第三方平台展开长途医疗办事的,要签订长途医疗协作协定,商定各方义务、权力和义务。长途医疗约请方展开医学影象、病理、心电、超声等检查,受邀方停止诊断,收费标准按照医疗办事项目价格履行。约请方留取部分诊断费用后,将其他部分拨付受邀方。

10.三级医院展开日间手术试点。各试点地区三级医院要组建日间手术同盟,展开日间手术,可根据省级卫生安康行政部分肯定的日间手术病种范围遴选符合本地实际的日间手术病种,本地医保部分肯定病种付出标准,不得将单病种包含的费用转移至门诊。

(三)完美药品供给保证制度。

11.摸索药品集中带量推销。实施药品分级分类推销政策,以试点市、县区或医疗机构结合体为单位,经过过程带量及阳光推销肯定药品实际推销价格。摸索经过过程医保药品付出标准结算,鼓励医疗机构降费的内涵动力。

12.落实药品分级保证供给。落实药品推销“两票制”。在医疗结合体内,建立同一的药品推销目次和供给机制,同一推销配送。推动根本药物分级保证,根本药物分级应用品规比例或金额比例应当逐年进步,三级医院、二级医院和基层医疗机构根本药物应用品规比例分别不低于30%、50%、70%或金额比例分别不低于20%、45%、50%。推行经久处方办事,为得了慢性病的签约居平易近开具2个月的经久处方,经过过程延长处方、集中配送等情势加强基层和下级医院用药连接,增添其往复医疗机构的次数。

13.保证药品应用安然。将药品集中推销及应用情况归入目标管理。实施药品耗材推销、应用全程监管,加强重点监控种类、超凡应用药品、高值医用耗材跟踪监测,及时预警干涉。建立价格预警机制,攻击价格垄断和讹诈等背法行动。二级以上医院可设立总药剂师,发挥用药指导感化,保证大众用药安然。

(四)改革完美综合监管束度。

14.试点市、县区要按照《甘肃省人平易近当局关于改革完美医疗卫生行业综合监管束度的实施看法》精力,强化当局内行业筹划、行业准入、行政法律等方面的主导义务,建立由卫生安康部分牵头、有关部分参加的综合监管调和机制,加强全过程全行业监管,建立信息化综合监管机制。综合应用公立医院绩效考察、“千分制”等考评成果,建立健全考评成果与医疗机构等级评审、重点专科设置、财务投入、评先评优的挂钩机制,推动综合医改目标完成。

(五)建立灵活开放的选人用人机制。

15.落实用人自立权。各试点市、县区要按照省委组织部《关于加强和改进全省卫生安康人才网job.vhao.net引进任务的告诉》(甘组通字〔2019〕64号)请求,对医疗机构以雇用录用或调动方法引进的基层急需紧缺人才网job.vhao.net,在单位有空编的情况下,可先经过过程采取面试、组织考察等地下考察的方法雇用人员、处理人事调着手续,后处理入编手续;在单位满编的情况下,须要引进个别急需紧缺人才网job.vhao.net时,经编制部分兼顾调剂后,可先调入并处理入编手续,待用编单位因天然减员或人员调出腾出空编后,再收回调剂编制。

16.完美编制管理制度。按照中心政策规定,对符合条件的公益二类医疗卫生单位渐渐实施立案制管理。各试点市、县区医疗卫活力构在空白编制范围内地下雇用或调入医疗专业技巧人员,不受10%预留空编要求和天然减员数限制。各试点市、县区编制部分兼顾用好编制资本,在现有编制总量外向县乡医疗机构倾斜,优先包管医疗卫生单位雇用急需紧缺医学人才网job.vhao.net的编制需求。

17.完美人才网job.vhao.net鼓励政策。试点市、县区当局要制订医疗卫生高层次人才网job.vhao.net生长筹划,落实用人留人优惠政策,按拍照干政策规定,从工资待遇、职称评定、住房、编制管理、妃耦任务调动、后代退学等方面为引进人才网job.vhao.net供给政策支撑。赐与高等职称、学科带头人、新晋升称人员定额岗亭补贴。

18.改革完美薪酬制度。按照“两个许可”的请求,推动基层医疗卫活力构渐渐建立“公益一类保证与公益二类鼓励相结合”的运转新机制,落实基层医疗卫活力构绩效工资政策,渐渐建立符合医疗卫生行业特点、有益于人才网job.vhao.net下沉的薪酬制度。许可试点医院在嘉奖性绩效中自立设立延时加班补贴、值班补贴、夜班补贴、急需紧缺岗亭补贴等外部绩效工资发放项目。因岗定薪,优绩优酬,试点医院人员薪酬支出占营业支出比重达到40%以上。

19.改革完美基层卫生人才网job.vhao.net评价机制。放宽基层医疗机构医务人员晋升条件,编外聘请人员享有申报职称分歧待遇。在卫生高等实际技能测验达到基层合格线条件下,对全科专业住院医师标准化培训合格、取得中级职称后,在村庄基层医疗机构持续任务满10年且年度考察均达到合格以上的,由评委会考察认定为副高等职称。对医学及照应专业硕士研究生卒业,考取中级职称(包含基层有效)后,在村庄任务满5年、能周全实施岗亭职责、年度考察均合格且有一次优良的,由评委会考察认定为副高等职称。

(六)强化当局主体义务。

20.落实当局投入义务。各试点市、县区要周全落实当局对公立医院符合筹划的根本扶植及设备购买、重点学科生长、人才网job.vhao.net培养,符合国度规定的离退休人员费用、政策性吃亏,和承当公共卫生义务、紧急救治、支边、支农公共办事等的投入义务。

21.完美债务控制机制。各试点市、县、区当局要强化公立医院债务泉源控制,健全并落实根本扶植、设备购买及债务审批机制。在审批新建项目时,兼顾推敲区域卫生筹划、扶植资金、化解存量债务等身分,防止自觉扩大、负债运营,根绝背规举债。

22.出台债务化解办法。实施公立医院财务申报制度和第三方审计制度,试点市一切三级公立医院周全落实总管帐师制度,二级公立医院应当设置总管帐师岗亭,制订公立医院债务化解及管理任务考察究法。渐渐了偿和化解符合条件的公立医院经久债务,渐渐降低医院资产负债率。

四、保证办法

(一)加强组织引导。各试点市、县区要进步思维熟悉,全力做好综合医改试点任务,2019年9月底前制订详细实施筹划和配套办法,健全任务推动机制,建立可落实、可考察的目标体系,将重点医改监测目标列入市县当局年度考察内容,及时跟踪、兼顾推动。省直有关部分要加强对试点任务的指导调和。2019年起,省级将兼顾公立医院综合改革相干补贴资金,根据甘肃省区域综合医改重要监测目标(见附件)对试点市、县区停止综合考察,对综合改革中任务较好的地区予以倾斜。对改革成效不好、落实政策不力的,将撤消试点,并鄙人一年度扣减综合改革补贴资金。

(二)凹陷试点成效。各试点地区要于2019年10—12月周全推开试点任务。试点市、县区要充分发挥改革的主动性、积极性和创造性,大年夜胆改革,破解困难,加强试点地区之间经历交换和进修自创,构成可复制、可推行的区域综合医改形式,摸索全省深化医改途径。各试点地区及有关部分要加强区域综合医改政策宣传解读力度,精确引导社会言论和预期。及时总结医改成效、亮点,加大年夜医改成果宣传,2020年8月展开经历总结推行。

本看法自印发之日起实施,有效期两年。

附件:甘肃省区域综合医改重要监测目标

甘肃省人平易近当局办公厅
                                                                       2019年8月11日

(此件地下辟布)

附件

甘肃省区域综合医改重要监测目标

序号

目标

分值

1

出台根绝举债办法或制订债务化解筹划

8

2

落实编制立案制

8

3

落实用人自立权

8

4

出台医疗卫生高层次人才网job.vhao.net生长筹划并落实相干优惠政策

8

5

市、县、乡每年新增病种数达到标准

8

6

实施临床途径管理的病例数占出院病例数≥50%

8

7

县级医院向上转诊病例占住院病例比例降低

10

8

向下转病例数占县域内住院人数比例占比达到5%

8

9

三级医院3、四级手术占全年手术总量比例≥50%

8

10

医保基金县域内支出率同比增长

10

11

公立医院人员支出占营业支出比例≥40%

8

12

省市县乡差别化报销差距渐渐加大年夜

8